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BU-Versicherung: Sind vereinfachte Gesundheitsfragen ein Hinterhalt?

    Der Hintergrund

    Warum stehen vereinfachte Gesundheitsfragen in der BU im Verdacht?

    Immer, wenn es nichts Neues zu berichten gibt, wird über Dinge geschrieben, die eigentlich keinen Artikel wert gewesen wären.

    So kam nach einem Blogbeitrag eines Versicherungsmaklers das Thema 'spontane Anzeigepflicht', die es nach der Novellierung des Versicherungsvertragsgesetzes (VVG) im Jahr 2008 gar nicht mehr gibt, wieder hoch.

    In Berichten diverser Versicherungsmedien wie zum  Beispiel im VersicherungsJournal, in der Pfefferminzia oder auch dem Versicherungsboten verbreitete sich dieses Thema schnell.

    Der Tenor: Wer glaubt, sich mit vereinfachten Gesundheitsfragen in der BU einen Gefallen getan zu haben, irrt. Denn im Leistungsfall wird Ihnen diese Entscheidung zum Verhängnis.

    Dabei geht es um diverse Gerichtsurteile zu zwei Kundenfällen. Man munkelt, dass es bei mindestens einem von beiden um einen Kunden des besagten Maklers geht.

    Also gucken wir uns beide Urteile mit den jeweiligen Hintergründen genauer an und machen uns ein eigenes Bild.

    Die Gerichtsurteile

    Was sagen die Richter zu vereinfachten Gesundheitsfragen in der BU-Versicherung?

    In einem der beiden Streitfälle geht es um einen Mann, der als Orthopädietechniker bereits an Multiple Sklerose (MS) erkrankt war und im Jahr 2010 eine BU-Versicherung über eine Sonderaktion mit vereinfachten Gesundheitsfragen abschloss. Streng genommen gab es nur eine Gesundheitserklärung: 'Ich bin aktuell fähig in vollem Umfang meiner Berufstätigkeit nachzugehen...'

    Als Berufsunfähigkeit eintrat, lehnte die Versicherung die Leistung ab. Der Fall ging vor das Landgericht Heidelberg (Urteil vom 08.11.2016, Az. 2 O 90/16) und in der Berufung vor das Oberlandesgericht Karlsruhe (Urteil vom 18.05.2018, Az. 12 U 29/17).

    Während das Landgericht erstaunlicherweise eine 'spontane Anzeigepflicht' konstruierte, widersprach das OLG dieser Auslegung. Die Leistung blieb dem Kläger dennoch verwehrt.

    Das hat jedoch weniger mit den vereinfachten Gesundheitsfragen an sich zu tun, sondern mit der falschen Beantwortung der gestellten Frage: Zum Abschlusszeitpunkt war der Orthopädietechniker bereits so schwer an MS erkrankt, dass er nicht mehr in vollem Umfang in der Lage war, seinem Beruf nachzugehen.

    Beim zweiten Fall, der bundesweit in diesem Zusammenhang häufig genannt wird, geht es um einen Versicherten mit Diabetes Typ II und chronischer Niereninsuffizienz. Hier berief sich der Versicherer auf das erste Urteil des LG Heidelberg (das in der nächsten Instanz aufgehoben wurde). Was aus diesem Fall rechtskräftig geworden ist, ist mir nicht bekannt.

    Ablehnung und Anfechtung

    Wann kann eine BU-Versicherung die Leistung verweigern?

    Wenn Sie im Antrag Fragen nach Ihrem Gesundheitszustand und Ihrer Risikosituation falsch beantworten, kann der Versicherer nach §19 VVG den Vertrag rückwirkend anpassen, kündigen oder vom Vertrag zurücktreten.

    Das OLG Karlsruhe stellte im genannten Urteil klar: Sie müssen als Kundin oder Kunde nur beantworten, wonach Sie vom Versicherer in Textform gefragt werden und was Ihnen zu diesem Zeitpunkt bekannt ist. Es gibt keine 'spontane Anzeigepflicht' mehr, auf die sich die Versicherungsgesellschaft berufen kann.

    Es gibt jedoch die Arglist. Bei einer Anfechtung wegen Arglist nach §22 VVG ist der verschwiegene Umstand zweitrangig. Es geht ausschließlich um die Absicht.

    Aus der Ferne lassen sich die genannten Gerichtsfälle nicht abschließend bewerten – dies bleibt ein Fall für Juristen, nicht für Versicherungsmakler. Der Verdacht einer arglistigen Täuschung liegt hier aber sehr nahe. Wenn den Kunden schon bei Abschluss klar war, dass sie aufgrund der bestehenden Erkrankung berufsunfähig werden, stellt dies einen eindeutigen Tatbestand dar. Wer beim Antrag einer Berufsunfähigkeitsversicherung etwas verschweigt, um sich Versicherungsschutz zu sichern, den er wissentlich sonst nicht bekommen hätte, handelt arglistig.

    Lassen Sie uns nicht vergessen: Es ist nicht nur die Versicherung, die die Zeche zahlt, sondern die Versichertengemeinschaft – also jeder Versicherte, der keine Leistungen beansprucht und regelmäßig seine Beiträge zahlt.

    Ein Beispiel macht dies deutlich: Stellen Sie sich vor, Sie bauen eine Holzhütte mitten im Wald. Sie halten das Haus für sicher und verzichten auf eine Feuerversicherung. Eines Tages brennt der Wald. Sie wissen, worauf das hinausläuft, rennen zum Makler und suchen nach einer Lösung mit 'vereinfachten Gesundheitsfragen'. Die Fragen lauten beispielsweise: 'War Ihr Gebäude in den letzten 5 Jahren von Schäden betroffen oder befindet sich Ihr Gebäude neben einem feuergefährlichen Betrieb?'

    Diese Fragen können Sie wahrheitsgemäß verneinen. Es ändert aber nichts an der Tatsache, dass Sie bewusst eine Versicherung abschließen, weil Sie wissen, dass Ihr Haus in den nächsten zehn Stunden lichterloh brennt. Ist das fair?

    Keine Angst: Solange Sie bei der Wahrheit bleiben und nicht sehenden Auges in den Leistungsfall rennen, kann Ihnen nichts Böses passieren. Der Versicherer muss sich anrechnen lassen, dass er eine vollständige Gesundheitsprüfung hätte durchführen können und bewusst darauf verzichtet hat.

    Dennoch sollten Sie gut aufpassen und sich einen bundesweit tätigen, spezialisierten Experten zur Unterstützung suchen. BU-Aktionen mit vereinfachten Gesundheitsfragen sind nicht immer einfacher oder besser. Manchmal bergen sie eine große Gefahr. Wenn Sie den sicheren Weg gehen möchten und saubere, geprüfte Tarife suchen, finden Sie hier unsere aktuelle Übersicht für eine sichere BU mit vereinfachten Gesundheitsfragen.

    Die Gefahrenstellen

    Wann sind vereinfachte Gesundheitsfragen in der BU gefährlich?

    Es gibt Versicherungsgesellschaften wie zum Beispiel aktuell die Gothaer, die offensiv mit vereinfachten Gesundheitsfragen für Ärzte werben. Dabei handelt es sich gerade einmal um 6 Fragen:

     

     

    Bitte geben Sie Ihre Größe und Ihr Gewicht an: Größe in cm ___ Gewicht in kg ___

    1. Waren Sie in den letzten 36 Monaten länger als ununterbrochen 10 Tage arbeitsunfähig bzw. länger als 10 Tage nicht in der Lage Ihrer ärztlichen Tätigkeit nachzugehen?
    2. Haben Sie in den letzten 36 Monaten Ihre Arbeitszeit reduziert?
    3. Bestehen und bestanden bei Ihnen in den letzten 36 Monaten Gesundheitsstörungen, Krankheiten oder Beschwerden des Rückens, des Bewegungsapparates, der Psyche, des Herzens oder des Kreislaufs, des Magen-Darm-Traktes, Zuckerkrankheit, neurologische Erkrankungen, Multiple Sklerose, Krebserkrankungen, Beschwerden der Augen, der Atmungsorgane, rheumatische Erkrankungen oder Infektionskrankheiten? Ausgenommen hiervon sind sogenannte Bagatellerkrankungen, ausdrücklich temporäre Grippeerkrankungen.
    4. Wurde bei Ihnen ein Grad der Behinderung (GDB), ein Grad der Schädigungsfolgen (GDS), eine Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) oder eine Berufs- bzw. Erwerbsunfähigkeit zuerkannt, bzw. haben Sie jemals einen Antrag gestellt?
    5. Haben Sie jemals einen Antrag auf Leistungen bei dem für Sie zuständigen ärztlichen Versorgungswerk gestellt? Hierzu zählen auch Anträge auf Leistungen zur Einstellung einer Ersatzkraft oder Übergangsleistungen?
    6. Haben Sie in den letzten 36 Monaten verschreibungspflichtige Medikamente eingenommen?

    Diese Fragen sollten Sie keinesfalls unterschätzen!

    Es gibt einige Erkrankungen, die theoretisch in Frage 3 nicht angegeben werden müssen:

    • Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen (wie Tinnitus, Hörsturz oder chronische Nasennebenhöhlenentzündungen)
    • Schilddrüsenunter- oder -überfunktion
    • Allergien (wie Heuschnupfen)
    • Hauterkrankungen (wie Neurodermitis oder Akne)

    Aber Vorsicht: In Frage 3 wird nicht nach ärztlichen Behandlungen, sondern pauschal nach Gesundheitsstörungen, Krankheiten und Beschwerden gefragt. Damit ist alles angabepflichtig, unabhängig davon, ob Sie beim Arzt waren. Gelegentliche Rücken- oder Knieschmerzen, stressbedingte Einschlafprobleme oder das Tragen von Sehhilfen fallen darunter.

    Bleiben wir bei den Sehhilfen: Was definiert der Versicherer als Bagatellerkrankung? Eine Sehminderung von 2 Dioptrien? Bis 6 Dioptrien? Oder gelten Sehminderungen, die durch Brillen ausgeglichen werden, pauschal als Bagatelle? Schwammige Formulierungen sind im Leistungsfall brandgefährlich.

    Mit Frage 6 sorgt die Gothaer ohnehin dafür, dass nahezu jede der anfangs ausgenommenen Krankheiten wieder deklariert werden muss. Wer im Sommer ein verschreibungspflichtiges Medikament gegen Heuschnupfen oder Tabletten für die Schilddrüse einnimmt, muss dies angeben. Gleiches gilt für Neurodermitis-Salben oder die einmalige Einnahme von Antibiotika. Alles ist angabepflichtig.

    Das Hauptproblem liegt nicht in den Fragen selbst. Das Problem ist, dass einer speziellen Zielgruppe – hier Ärzten – ein stark vereinfachter Zugang zur Berufsunfähigkeitsversicherung suggeriert wird. Das verleitet dazu, die Fragen flüchtig zu lesen oder eine länger zurückliegende Medikamenteneinnahme zu vergessen.

    Besonders pikant: Ärzten wird beim BU-Antrag juristisch ein deutlich höheres medizinisches Fachwissen abverlangt als einem Ingenieur.

    Die Gesellschaft sammelt hier erstklassige Argumente, um sich im Leistungsfall aus der Verantwortung ziehen zu können. Dies ist kein reines Gothaer-Bashing. Auch andere Versicherer haben sich in der Vergangenheit mit ähnlich riskanten Aktionen hervorgetan.

    Genau deshalb ist Fachexpertise bei der Auswahl der sicheren Berufsunfähigkeitsversicherung und der juristisch sauberen Aufbereitung der Gesundheitsfragen unabdingbar.

    Vereinfachte Gesundheitsfragen als Hinterhalt in der BU
    Vereinfachte Gesundheitsfragen als Hinterhalt in der BU

    Über den Autor

    Guido Lehberg

    Geschäftsführer 

    DER BU-Profi

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    21. Februar 2018
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    13. Januar 2018
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    02. Januar 2018
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    27. Dezember 2017
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    19. Dezember 2017
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    03. Dezember 2017
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    23. November 2017
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    30. September 2017
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    25. September 2017
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    07. September 2017
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    30. August 2017
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    19. Juli 2017
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    13. Juli 2017
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    29. März 2017
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    BU beantragen – aber richtig! Beim Antrag auf deine BU-Rente kann viel schieflaufen. Hier erfährst du, worauf es...

    30. Januar 2017
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    21. Dezember 2016
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    05. Oktober 2016
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