Sind Sie aktuell oder waren Sie in den letzten 5 Jahren bei Ärzten oder Therapeuten (Physiotherapeuten, Krankengymnasten, Osteopathen, Heilpraktiker) in Behandlung, Untersuchung oder Beratung?
Nicht anzugeben sind: Vorsorgeuntersuchungen ohne krankhaften Befund (z.B. Krebsvorsorge, gynäkologische und urologische Vorsorgeuntersuchungen), vorübergehende Atemwegsinfekte/Erkältungskrankheiten, akute Mittelohrentzündungen, Magen-, Darm- und Harnwegsinfekte, Prellungen und einfache Frakturen ohne Gelenkbeteiligung, die folgenlos ausgeheilt sind; zahnärztliche Behandlungen; stationäre Aufenthalte/Operationen wegen Mandelentfernung, Blinddarmentfernung, einmalige Nasenpolypenentfernung, die folgenlos ausgeheilt sind; Impfungen; Einnahme von Verhütungsmitteln, Nahrungsergänzungsmitteln oder Schilddrüsenhormonpräparaten.
Wird die Frage mit 'ja' beantwortet, dann müssen die Fragen C.1.1 bis C.1.6 auch beantwortet werden.
C.1.1 Besteht aktuell oder bestand eine zusammenhängende Arbeitsunfähigkeit von mindestens 2 Wochen?
C.1.2 Wurden Sie in den letzten 3 Jahren wegen einer Herz-Kreislauferkrankung, Nierenerkrankung, Augenerkrankung, Ohrenerkrankung oder wegen Asthma, Allergie, Schlafapnoe, Diabetes untersucht, beraten oder behandelt? (z.B. Herz-Kreislauferkrankung: Bluthochdruck, Herzfehler (auch angeboren), Rhythmusstörungen, Herzkranzgefäßerkrankung, Aneurysma; Nierenerkrankung: eingeschränkte Nierenfunktion, Niereninsuffizienz, Zystennieren)
C.1.3 Wurden Ihnen in den letzten 3 Jahren Medikamente verordnet oder verabreicht, die über einen Zeitraum von mehr als 14 Tagen eingenommen oder angewandt wurden? Unter Medikamenten verstehen wir: Tabletten, Kapseln, Dragees, Salben, Spritzen, Infusionen oder Sprays. Nicht anzugeben sind: Einnahme von Verhütungsmitteln, Nahrungsergänzungsmitteln, Schilddrüsenhormonpräparaten.
C.1.4 Wurden Sie in den letzten 5 Jahren wegen Erkrankungen, Störungen des Nervensystems oder des Bewegungsapparats untersucht, beraten oder behandelt? (z.B. Rücken- und HWS-Beschwerden, Kopfschmerzen, Multiple Sklerose, Parkinson, Epilepsie bzw. Anfallsleiden)
C.1.5 Wurden Sie in den letzten 5 Jahren wegen einer Tumorerkrankung oder Krebs untersucht, beraten oder behandelt oder finden derzeit Tumor-/Krebs-Nachsorgeuntersuchungen statt oder steht ein Untersuchungsergebnis hierzu aus? (z.B. Leukämie, vergrößerte Lymphknoten, Knoten in der Brust, Hautkrebs)
C.1.6 Verwenden Sie Hilfsmittel oder wurden Ihnen solche in den letzten 5 Jahren verordnet? (z.B. Hörgerät, CPAP-Maske, Gehhilfe, Stützstrümpfe, medizinische Einlagen, Orthesen/Schienen/Bandagen) Nicht anzugeben sind: Sehhilfen unter 8 Dioptrien, Zahnprothesen